“Hospital siquiátrico;Las lógicas de disciplinamiento en la organización. Coordinación racional, autoridad coactiva e implicaciones alienativas"

I. Coordinación racional, autoridad coactiva e implicaciones alienativas dentro de la lógica organizacional del Hospital Siquiátrico El Peral.

Al igual que el resto de las organizaciones humanas, el Hospital Siquiátrico El Peral, constituye una organización en la cual se sucede una lógica de coordinación de esfuerzos racionales los cuales, a través tanto de la división de trabajo como de la jerarquización de la autoridad, buscan cumplir un objetivo común que, en el caso de la clínica siquiátrica, se fundamenta en la necesidad imperante de disciplinar y corregir a aquellos seres “anormales” que se presentan como disfuncionales para el sistema nacional.
A partir de la clasificación organizacional realizada por Etzioni[1], el Hospital Siquiátrico El Peral, se presenta como una organización predominantemente coactiva dado el carácter disciplinatorio que fundamenta su existencia, la legitimidad que la circunscribe tanto social como legalmente, dotan a esta organización de fundamentos lógicos que asientan su existencia como una realidad objetiva necesaria para la corrección de los individuos “anormales” y, por tanto, disfuncionales para el sistema.

Dado el carácter disciplinatorio y el fundamento correctivo que circunscribe y fundamenta la existencia de El Peral como clínica siquiátrica destinada al encausamiento de los sujetos incorregibles que ponen en riesgo la estabilidad del sistema en su conjunto. En su interior, además de tomar forma una autoridad de carácter coactivo legitimado legal y socialmente, adquiere sentido una lógica de implicación[2] alienativa que determina el carácter de los sujetos recluidos en el aislamiento a favor de un bien superior socialmente justificado en el equilibrio sistémico nacional.

El carácter alienativo se refleja, al interior de la clínica siquiátrica, en el hecho de que el sujeto que se encuentra inserto en la organización, lo hace no por una implicación sicológica sino más bien por la obligatoriedad que sustenta su permanencia en dicha organización, su permanencia en ella, por tanto, no es voluntaria sino por el contrario, el sujeto anormal, está obligado y condenado al aislamiento con el objetivo de lograr su normalización y, evitar así, las disfuncionalidades que pudiesen poner en riesgo la estabilidad del sistema social.

II. Los anormales y el riego de las disfuncionalidades sistémicas; Disciplinamiento y Corrección.

Además de presentar las características de autoridad coactiva y de determinar conductas alienativas en los sujetos que conforman parte de su organización, el Peral como Hospital siquiátrico, responde a la necesidad de dotar a la sociedad de estructuras capaces de contener, en la lógica del aislamiento disciplinatorio, a los sujetos anormales[3], a aquellos individuos irracionales que carecen de la sensatez conductual creada y condicionada por la racionalidad colectiva[4].
Si bien la anormalidad se fundamenta en comportamientos irracionales para la racionalidad colectiva, la locura como tal no encuentra fundamento ontológico en si misma, ya que deviene de una construcción social, de la conformación y del posterior establecimiento de normalidades sociales que subyacen el comportamiento humano considerado como racional por los agentes que forman parte del sistema.

El riesgo, por tanto, que impone la irracionalidad conductual, amenaza la estabilidad sistémica y la armonía social fundada en expresiones conductuales comunitariamente creadas y constituidas a través de la costumbre como acciones normales y, por lo tanto, funcionales tanto a la estructura social como a los modos de producción que la sustentan.
Aquellos seres disfuncionales a la sociedad son, entonces, dado el peligro que representan para la estructura societal tradicional, recluidos y aislados junto el resto de individuos considerados también como amenazantes para la normalidad establecida comúnmente.
El Hospital Siquiátrico, por tanto, representa aquella institución coactiva legitimada legal y socialmente en pro de un bien mayor fundado en la mantención del equilibrio social, en la eliminación de las disfuncionalidades que pudiesen poner en riesgo la estabilidad sistémica tanto a nivel social como político y económico. El sujeto irracional es de esta forma, aislado, alienado de la sociedad que lo rodea, escindido de su consciencia y recluido, producto de su irracionalidad, en el interior de organizaciones conformadas precisamente para conservar las lógicas racionalistas de la funcionalidad necesaria para el equilibrio social[5].
En su Ensayo sobre la situación social de los enfermos mentales, Goffman realiza una acabada descripción relativa a la noción de instituciones totales desprendiendo de ellas las características implícitas en su conformación. Las instituciones totales, a juicio del autor, comparten el carácter de encierro y de aislamiento de sujetos sociales disfuncionales, los cuales además de ser escindidos involuntariamente de la sociedad en su conjunto, comparten una rutina gestionada de manera formal.
Las instituciones totales, escinden al sujeto de la sociedad con el objetivo de mantener la disfuncionalidad representada por éstos, fuera de la realidad sistémica considerada como funcional para la sociedad. Los sujetos son, por tanto, absorbidos por la institución y negados a toda interacción con el exterior inmediato[6].

A juicio de Foucault, por otra parte, el establecimiento de este tipo de instituciones al mismo tiempo, coactivas y alienativas, representan la constitución de micro-poderes que, mediante las lógicas de disciplinamiento y corrección de comportamientos humanos anormales, logran el mantenimiento de la funcionalidad sistémica que se ve amenazada por la existencia de individuos disfuncionales para la sociedad, a los que Foucault denomina como anormales[7].
Según la tipología realizada por Foucault, la función de los hospitales siquiátricos descansaría en la necesidad de disciplinar a los sujetos incorregibles a través de intervenciones correctivas con el objetivo de, a partir del micro-poder representado por la clínica siquiátrica, mantener la estabilidad y funcionalidad social, tanto en sus niveles económicos, como políticos y sociales. Se trata entonces de la normalización del comportamiento humano, del encausamiento de las acciones anómalas y de su adecuación a lo que se ha construido socialmente como normal.

III. Vigilancia y castigo como herramientas para el disciplinamiento

El Peral, como institución disciplinatoria[8], representa lo que a juicio de Foucault se denominan estructuras de vigilancia, cuyo fin es normalizar las conductas humanas anormales y disfuncionales para el desarrollo de la sociedad moderna y de los imperativos que la circunscriben.
Los imperativos morales derivados desde el poder soberano, la necesidad de escindir a la sociedad de las disfuncionalidades que pudiesen amenazar su normal desempeño y, por tanto, la lógica de la disciplina como herramienta destinada a corregir lo incorregible, supone el establecimiento de instituciones de vigilancia y castigo. Tal es el caso de los hospitales siquiátricos, en este caso El Peral, cuyo objetivo final esta determinado por la mantención, tanto del equilibrio como de la efectividad del sistema social, político y económico nacional.

De esta manera, el hospital siquiátrico El Peral, se presenta entonces como una organización estructural de vigilancia que intenta encausar el comportamiento humano considerado anormal, a través de la vigilancia y el castigo.
A este respecto, Foucault, hace referencia a la existencia de un diseño arquitectónico elaborado, precisamente para el encausamiento y disciplinamiento de los anormales. Así, tanto los espacios como las divisiones y las iluminaciones, por ejemplo, no serian casuales sino que, por el contrario, responderían a la lógica del disciplinamiento a través de las vigilancias jerarquizadas[9], cuyos fundamentos grafican el transito desde la idea de amenaza exterior a la idea de amenaza interior.
Ya no se trata, por tanto, de proteger a los sujetos, que conforman alienativamente la organización, de un exterior próximo, sino que ahora se trata de proteger a ese exterior próximo de las amenazas representadas por los sujetos anormales disfuncionales a la sociedad.
Como parte del diseño arquitectónico elaborado con el objetivo de lograr el disciplinamiento de los sujetos, Foucault, hace referencia a la figura del Panóptico[10], cuyo diseño permite la vigilancia constante del individuo disfuncional. El Panóptico, impone limitaciones a la comunicación ente los sujetos recluidos involuntariamente en la organización coactiva, alienativa y correctora de conductas humanas anormales y riesgosas para el sistema social.
“De ahí el efecto mayor del Panóptico: inducir en el detenido un estado consciente y permanente de visibilidad que garantiza el funcionamiento automático del poder”[11].

El diseño arquitectónico del Panóptico, pareciera traer consigo el logro del objetivo final de las instituciones de vigilancia: el disciplinamiento. Su utilización determina no solo lógicas de aislamiento, vigilancia constante y alienación de los denominados anormales, además de ello, tiene un efecto en el inconsciente de los sujetos escindidos de la sociedad: éstos, sin certeza de que exista o no un vigilante dentro de la estructura, se sienten forzados intrínsecamente a adecuar su conducta frente a la posible vigilancia que se superpone como realidad objetiva. El objetivo del Panóptico es precisamente la autorregulación de la subjetividad.
El Peral, como hospital siquiátrico, conforma parte de las instituciones de vigilancia, conformadas con el objetivo de mantener la funcionalidad sistémica a nivel tanto social como político y económico, su existencia, por tanto, está legitimada legal y socialmente en pro del objetivo mayor de conformar y constituir una comunidad pura y una sociedad funcional a los requisitos de la modernidad.

Conclusiones

Conformado en 1928, el hospital siquiátrico El Peral, se presenta como una organización coactiva, cuyos sustento práctico se encuentra legitimado por la estructura societal en su conjunto, tanto social como legalmente.
Dado el carácter cerrado de su conformación, el hospital siquiátrico como institución de vigilancia jerarquizada, genera implicaciones alienativas entre los sujetos que componen la estructura organizacional, los sujetos así, escindidos de la sociedad, conforman la institución de manera obligada y no voluntaria en pro de un bien mayor determinado, en el caso de las clínicas siquiátricas como instituciones de vigilancia, por el disciplinamiento y la corrección de conductas consideraras como anormales por la comunidad racional.
Los riegos y posibles amenazas que podrían devenir de la presencia en libertad de los anormales en la sociedad racionalmente constituida a través de conductas consideradas normales por el conjunto de la sociedad, significan y fundamentan el establecimiento de instituciones de vigilancia, a partir de las cuales, tras la bifurcación societal entre normales y anormales y, el posterior encierro de los últimos, se alcanzaría el bien superior determinado por la conformación tanto de una comunidad pura como de una sociedad disciplinada.
La existencia de este tipo de instituciones de vigilancia, se sustenta no sólo en la necesidad de corregir lo incorregible. No se trató ni se trata en la actualidad de normalizar las conductas de los anormales para luego reinsertarlos en la sociedad, sino más bien de lograr tanto la pureza como el disciplinamiento a nivel societal como requisito intrínseco para el óptimo funcionamiento de las lógicas de producción capitalistas.
Las emergencias que impone la sociedad moderna a partir de la racionalización de las conductas humanas, justifican la legitimación social y legal de las instituciones de vigilancia jerarquizadas y la implementación de medidas de corrección conductual tales como el Panóptico. La permanencia en la actualidad de este tipo de instituciones, por tanto, encuentra sustento práctico en la necesidad de disciplinar aquellas conductas humanas riesgosas para el óptimo desempeño de las lógicas modernizadoras. Se trata de racionalizar lo irracional para evitar así la disfuncionalidad del sistema social, político y económico nacional.


Bibliografía

Ball, Stephen. Foucault y la educación. Disciplinas y saber. Madrid: Ediciones Morata, 1993.

Etzioni, Amitai. Apuntes de Cátedra Comportamiento Humano en la Organización. Santiago, 2008.

Foucault, Michel. Los anormales. Curso en el Collège de France (1974-1975). México: Fondo de Cultura Económica, 2000.

Foucault, Michel. Vigilar y Castigar. Nacimiento de la prisión. Madrid: Siglo Veintiuno Editores, 1976.

Goffman, Erving. Internados. Ensayo sobre la situación social de los enfermos mentales. Buenos Aires:
Editorial Amorrortu, 1972.

Gómez Chamorro, Mauricio. La reconvención del hospital psiquiátrico El Peral en red comunitaria de salud mental y psiquiátrica. Santiago: Cuadernos Médicos Sociales, 2005.




[1] La tipología de Amitai Etzioni, es un intento de proporcionar una base de clasificación para todos (…) los tipos de organizaciones que existen en la sociedad. Las variables básicas son el tipo de poderío y de autoridad que la organización utiliza, así como la clase de influencia que una organización presenta con respecto a si misma. Distingue tres tipos de organización sobre la base de: (1) Si ejercen un poder exclusivamente coactivo; (2) Si intentan estimular una implicación mediante el estimulo de recompensas económicas para la lealtad y el rendimiento, apoyándose en una autoridad racional-legal; (3) Si intentan estipular la implicación, primordialmente sobre la base de recompensas normativas, en donde se valora intrínsecamente la lealtad y la inclinación a realizar un quehacer. Etzioni, Amitai. Apuntes de Cátedra Comportamiento Humano en la Organización. Santiago, 2008.
[2] Por otro lado, Etzioni distingue tres tipos de implicación por parte de los miembros de la organización: (1) Alienativo: Significa que la persona no se encuentra implicada psicológicamente. Más bien, se siente obligada a permanecer; (2) Calculativo: Significa que la persona se halla implicada hasta el punto de realizar la tarea de cada día por una paga cotidiana; (3) Moral: Significa que la persona valora intrínsecamente la misión de la organización y su puesto de trabajo dentro de ella, realizando su tarea (rol) porque la valora. Ibíd.
[3] Para situar esta especie de arqueología de la anomalía, puede decirse que el anormal del siglo XIX es el descendiente de estos tres individuos, que son el monstruo, el incorregible y el masturbador. El individuo anormal del siglo XIX va a seguir marcando –y muy tardíamente, en la practica medica, en la practica judicial, tanto en el saber como en las instituciones que van a rodearlo- por esa especie de monstruosidad cada vez más difusa y diáfana, por esa incorregibilidad rectificable y cada vez mejor cercada por ciertos aparatos de rectificación. Foucault, Michel. Los anormales. Curso en el Collège de France (1974-1975). México: Fondo de Cultura Económica, 2000. Pág. 65.
[4] Cuando el psiquiatra recibe a un internado de oficio, tiene que responder, a la vez, en términos de psiquiatría y de desorden y peligro; debe comentar, sin que por lo demás sus conclusiones obliguen a la administración prefectoral, las relaciones posibles entre locura, la enfermedad por una parte, y el trastorno, el desorden, el peligro, por la otra. Ya no, por lo tanto, los estigmas de la incapacidad en el plano de la conciencia, sino los focos de peligro en el del comportamiento. Ibíd. Pág. 135.
[5] El poder disciplinatorio, en efecto, es un poder que, en lugar de sacar y de retirar, tiene como función principal la de enderezar conductas; o sin duda, de hacer esto para retirar mejor y sacar más. No encadena las fuerzas para reducirlas; lo hace de manera que a la vez pueda multiplicarlas y usarlas. En lugar de plegar uniformemente y en masa todo lo que está sometido, separa, analiza, diferencia, lleva sus procedimientos de descomposición hasta las singularidades necesarias y suficientes. Foucault, Michel. Vigilar y Castigar. Nacimiento de la prisión. Madrid: Siglo Veintiuno Editores, 1976. Pág. 175.
[6] La tendencia absorbente o totalizadora, está simbolizada por los obstáculos que se oponen a la interacción social con el exterior y al éxodo de los miembros, y que suelen adquirir forma material: puertas cerradas, altos muros, alambre de púa, acantilados, ríos, bosques o pantanos. Goffman, Erving. Internados. Ensayo sobre la situación social de los enfermos mentales. Buenos Aires: Editorial Amorrortu, 1972. Pág. 18.
[7] Ahora bien, los psiquíatras necesitaban esto para definir y afirmar su poder dentro de los sistemas de regulación de la higiene pública. Pero ahora ya no tienen que presentar, demostrar, exhibir ese vínculo entre el peligro y la locura en los casos monstruosos. La administración misma es la que lo marca, pues es ella la que sólo somete a un sujeto a una internación de oficio en la medida en que es efectivamente peligroso y su alienación/estado de enfermedad está ligada a un peligro para el hombre o la seguridad pública. Foucault, Michel. Los anormales. Curso en el Collège de France (1974-1975). México: Fondo de Cultura Económica, 2000. Pág.135-136.
[8] La disciplina fabrica individuos; es la técnica específica de un poder que se da a los individuos a la vez como objetos y como instrumentos de su ejercicio. (…) El éxito del poder disciplinario se debe sin duda al uso de instrumentos simples: la inspección jerárquica, la sanción normalizadora y su combinación en un procedimiento que le es especifico: el examen. Foucault, Michel. Vigilar y Castigar. Nacimiento de la prisión. Madrid: Siglo Veintiuno Editores, 1976. Pág. 175.
[9] Desarróllese entonces toda una problemática; la de una arquitectura que ya no está hecha simplemente para ser vista (Fausto de los espacios), o para vigilar el espacio exterior (geometría de las fortalezas), sino para permitir un control interior, articulado y detallado –para hacer visibles a quienes se encuentren dentro; más generalmente, la de una arquitectura que habría de ser un operador para la transformación de los individuos: obrar sobre aquellos a quienes abriga, permitir la presa sobre su conducta, conducir hasta ellos los efectos del poder, ofrecerlos a un conocimiento, modificarlos. Ibíd. Pág. 177.
[10] El Panóptico de Bentham es la figura arquitectónica de esta composición. Conocido en su principio: en la periferia, una construcción en forma de anillo; en el centro, una torre, ésta, con anchas ventanas que se abren en la cara interior del anillo. La construcción periférica está dividida en celdas, cada una de las cuales atraviesa toda la anchura de la construcción. Tienen dos ventanas, una que da al interior, correspondientes a las ventanas de la torre, y la otra, que da al exterior, permite que la luz atraviese la celda de una parte a otra. Basta entonces situar un vigilante en la parte central y encerrar en cada celda a un loco, un enfermo, un condenado, un obrero o un escolar. Por el efecto de la contraluz, se pueden percibir desde la torre, recostándose perfectamente sobre la luz, las pequeñas siluetas cautivas en las celdas de la periferia. El dispositivo panóptico dispone unas unidades espaciales que permiten ver sin cesar y reconocer al punto. Ibíd. Pág. 203.
[11] Ibíd. Pág. 204.